雾化吸入糖皮质激素在老年慢性阻塞性肺疾病合并陈旧性肺结核治疗中的作用

目的探讨短期雾化吸入低剂量糖皮质激素在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并陈旧肺结核治疗中的作用。方法将90例患者随机分为A、B、C 3组,A组采用常规治疗,B组在常规治疗基础上加用低剂量布地奈德雾化吸入治疗,C组在常规治疗基础上加用低剂量布地奈德联合异丙托溴铵、沙丁胺醇雾化吸入治疗。比较治疗前、治疗10d后3组一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_1)占正常预计值百分比(FEV_1%pre)、FEV1/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_2)、二氧化碳分压(arterial carbon dioxide partial pressure,PaCO_2)水平;比较3组患者住院时间以及出院时和随访2个月结核复发情况。结果 3组治疗10d后FEV1%pre、FEV1/FVC、PaO_2、PaCO_2等指标均较治疗前有明显恢复(P<0.01),其中B组各项指标恢复优于A组(P<0.05),C组各项指标恢复优于B组和A组(P<0.05);B组和C组住院时间显著少于A组(P<0.05);3组患者出院时及随访2个月均无肺结核复发。结论在常规治疗的基础上吸入低剂量糖皮质激素治疗可短期内改善AECOPD患者的肺功能和血气分析指标,加用β_2受体激动剂和抗胆碱能药物联合吸入则效果更佳;加用低剂量糖皮质激素雾化吸入治疗或者联合吸入治疗还可缩短患者的住院时间;短期吸入低剂量糖皮质激素可能不会导致合并陈旧肺结核的老年AECOPD患者出现结核复发,但需要多中心、大样本、长时间的研究和随访才能得出较可靠的结果 。