早产儿不同肠外营养方案的临床探讨

目的：探讨早产儿对早期肠外营养的耐受情况和对生长发育及代谢影响。方法：60例早产儿随机分为传统肠外营养组和早期肠外营养组各30例。传统肠外营养组出生24 h后开始给予6%小儿氨基酸0.5～1.0 g/（kg·d）,每日增加0.5～1.0 g/（kg·d）,直至3.0--3.5 g/（kg·d）,脂肪乳选用中长链脂肪酸,从0.5 g/（kg·d）开始,每日增加0.5 g/（kg·d）,直至3.0 g/（kg·d）。早期肠外营养组生后24 h内即给予6%小儿氨基酸2.2 g/（kg·d）和脂肪乳2.2 g/（kg·d）,72 h均增至3.0～3.5 g/（kg·d）,达到足量静脉营养,观察两组小儿恢复出生体重时间、开始增加体重情况、在院时间、到全胃肠喂养时间、宫外生长发育迟缓及并发症情况,治疗1周后的脂代谢、胆红素、肾功能、碳酸盐、血糖等实验室检查指标。结果：早期肠外营养组恢复出生体重时间、在院时间、到全胃肠喂养时间,短于传统肠外营养组,差异有统计学意义（P〈0.01）,增加体重明显高于传统肠外营养组,差异有统计学意义（P〈0.01）,另外宫外生长发育迟缓率降低,且未增加代谢性酸中毒例数、脂代谢紊乱、高胆红素血症以及肾功能异常等并发症。结论：早期肠外营养可耐受较大剂量的静脉营养,更好地满足早产低出生体重儿的热量需求,促进其生长发育。