小剂量来氟米特治疗类风湿关节炎的长期疗效观察

目的：观察小剂量使用来氟米特治疗类风湿关节炎（RA）的长期疗效。方法：选择类风湿关节炎患者68例，随机分成治疗组（29例）和对照组（31例）。治疗组应用小剂量来氟米特进行治疗（略去负荷剂量，应用10mg／d进行维持治疗），对照组采用柳氮磺胺吡啶进行治疗1．5～2．0g／d。两组观察期均为18个月，疗效观察指标包括：①重点观察指标包括压痛及肿胀关节数、医患对疾病的总体评价；②非重点观察目标包括晨僵时间、疼痛视觉模拟评分（VAS）、C反应蛋白水平（CRP水平）、健康评价问卷（HAQ），同时按照美国风湿病学会治疗的疗效评价指标（ACR20、ACR50）对疗效进行评价并记录。结果：治疗第18个月后，对照组在肿胀关节数、医患总体评价方面均优于对照组；晨僵时间、VAS、HAQ评分等指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组和对照组中分别有77．5％和73．8％的患者达到ACR20标准，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组和对照组中分别有60．9％和40．8％的患者达到ACR50标准，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗过程中，治疗组患者出现轻微胃肠道不良反应，血压升高5例，肝酶升高6例，退出治疗5例；对照组退出治疗3例。结论：长期应用小剂量来氟米特治疗活动性类风湿性关节炎，无论在疗效方面，还是患者的耐受性均优于柳氮磺胺吡啶。