前路与后路减压固定治疗胸腰椎陈旧性骨折的前瞻性研究

目的前瞻性比较前路与后路减压固定手术治疗胸腰椎陈旧骨折的临床效果。方法对手术治疗的32例单节段陈旧性胸腰椎骨折患者随机分为两组,A组采用前路减压融合内固定治疗,B组采用后路减压融合椎弓根内固定治疗,每组各16例。结果两组病例均获得为期24个月的随访。在手术时间,术中失血量,术前及末次随访的ASIA运动神经评分,呼吸道感染以及肋间神经痛发生率等方面,组间差异无统计学意义(P>0.05)。在术中血气胸、术后腹胀以及便秘发生率等方面,组间差异有统计学意义(P<0.05),A组显著高于B组。术后肺活量的评估结果组间差异有统计学意义(P<0.05),B组显著大于A组。两组术前的Cobb角无显著差异(P>0.05),但术后第2d及末次随访的Cobb角组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),A组显著大于B组。结论在神经功能恢复,手术时间以及术中出血量等方面,前路与后路手术治疗陈旧性胸腰椎骨折的效果相当,但后路手术对患者后凸畸形的矫正以及脊柱矢状位对线重建的效果更佳。