血小板变化率对重症患者的预后评价

目的：探讨血小板变化率对重症患者预后判断的价值。方法：将重症患者按血小板计数低于50×109／L纳入研究，排除肝素诱导、脾切除术后、使用抗血小板药物等所致的血小板减少病例，接随访结果再分为存活组和死亡组，记录符合要求的患者入重症医学科24h、3、5、7d的血小板计数，并计算其变化率厦生存与危险函数。结果：共129例病例纳入研究，入住重症医学科当日血小板计数低于50×109／L占12．44％，观察期间死亡18人。各时段血小板计数平均值比较，入住当日、第三日、第五日均数值两两相比，t=3．225，-4．664，-3．613，P=0．002，0．001，0．001，差异有统计学意义。第七日与第五天相比，t=2．789，P20．81，差异无统计学意义。各时段血小板变化率值比较，入住当日与第五日、当日与第七日均数值两两相比，2=-2．4815，4．045，P=0．017，0．006，差异有统计学意义，第三日与当日，2=1．5635，P=O．442，第七日与第五日，2=3．571，P=0．620，差异无统计学意义。据生存函数厦危险函数显示，当血小板变化率较大时，其生存率增加，尤其是血小板变化率较小或为负值时，其生存率显著下降，当第五日血小板上升后显著提高了重症患者的生存率。结论：血小板变化率是重症患者的独立预后园子。