长期住院老年患者医院获得性肺炎致病菌分布及耐药性分析

目的探讨长期住院老年患者发生医院获得性肺炎的致病菌特点,以采取有效的预防控制措施。方法回顾性分析2008年7月—2012年12月长期住院的老年患者发生医院获得性肺炎316例的病原菌分布及耐药性。结果 316例老年患者中共检出病原菌467株,其中革兰阴性菌占66.81%,革兰阳性菌占15.20%,真菌占17.99%。病原菌株以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌(MRSA)和白色念珠菌为主。在革兰阴性菌中,ESBLs检出率为39.42%,主要为大肠埃希菌(52.00%)和肺炎克雷伯菌(43.07%),其对亚胺培南、头孢呱酮钠/舒巴坦、呱啦西林/他唑巴坦耐药率尚较低;鲍曼不动杆菌仅头孢哌酮钠/舒巴坦耐药率相对较低;铜绿假单胞菌对氨苄西林耐药率达到100.00%,但对亚胺培南、阿米卡星等多种抗菌药仍敏感。在革兰阳性菌中,MRSA检出率为47.22%,未发现耐万古霉素的葡萄球菌;此外,抗真菌药物仍多为敏感。结论长期住院的老年患者医院获得性肺炎的发生率高,病原菌耐药率高,易混合感染,应尽量缩短住院时间。