原发性心脏脂肪瘤一例

患者，女，25岁，主因咳嗽伴发热5 d入院。患者入院前5 d，出现咳嗽咳痰，咳少量黄黏液痰，伴有发热，体温最高达38.5℃，有活动乏力，无盗汗，无头晕头痛，无恶心呕吐，无胸闷憋气，无双下肢水肿。为行治疗来我院，查胸部正位片示：左下肺炎。以“发热待查；肺炎”收入呼吸内科。查体：体温36.3℃，脉搏110次/ min，呼吸20次/ min，血压125/70 mm Hg （1 mm Hg =0.133 kPa）。神清合作，头颈未见异常，胸廓对称无畸形，双肺叩诊清音，双飞呼吸音粗，以左下肺为重，双肺未闻及干湿性啰音；心前区无隆起，心律整齐，未闻及杂音。腹无异常。双下肢无水肿。入院后诊断为肺炎，给予抗感染、化痰对症治疗，症状好转，查胸部 CT 示：左肺下叶炎症，心脏占位。进一步查心脏彩超示：右心室前壁低回声占位，病理性质待定，考虑右心室良性肿瘤可能。患者肺炎控制良好后转心胸外科治疗，完善术前检查，无手术禁忌证，在全身麻醉低温体外循环下行右心室肿瘤切除术。术中见右心室前壁淡黄色肿物，肿物贯穿右心室壁，呈葫芦状，约3 cm ×6 cm，质韧，无包膜，肿物边缘与心肌交错，界线不清，未侵犯三尖瓣及肺动脉瓣；将肿物及少许心肌一并切除。连续缝合右心室壁，探查三尖瓣开闭良好，右室流出道无狭窄。手术顺利，患者安返病房。术后给予对症治疗，患者平稳恢复，活动自如，无不适，术后10 d 切口拆线、出院。术后病理报：右心室脂肪瘤。