胫前黏液性水肿的研究进展

胫前黏液性水肿(pretibial myxedema,PTM),又称局部性黏液性水肿、甲状腺相关皮肤病,是Grave's病很少出现的一种皮肤损害。皮损最常见的部位是小腿,特别是胫前或足背,但偶尔也可发生于肘部、手背部甚至面部。皮损形态不一,双侧出现,但不对称,可表现为圆形或卵圆形坚实水肿性斑块或结节,压之无凹陷,可呈正常皮色、淡红或棕色。根据皮损分3种类型:弥漫型、瘤样结节或红斑样皮疹型、象皮腿型。实验室检查有高滴度的甲状腺激素受体抗体。病理表现为表皮角化过度,真皮血管周围少量淋巴细胞,成纤维细胞增生,真皮中下部大量黏蛋白沉积,阿申蓝染色阳性。治疗上缺乏大样本随机双盲对照的临床试验,首选外用糖皮质激素,出现抵抗时可考虑口服糖皮质激素或免疫调节治疗,手术多不推荐。