全麻下急性等容量血液稀释在高原地区手术中的应用

目的:研究全麻下急性等容量血液稀释在高原地区手术中的应用。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级、剖腹探查的手术、估计术中血液需求较多的患者60例,年龄25-62岁,男32例,女28例。随机分为三组,每组20例。三组患者麻醉方法相同,手术前从患者动脉或静脉放出一定量的血液于保养液袋内常温下保存,同时从静脉输入等放血量的胶体液或3倍放血量的晶体液,以维持患者血流动力学稳定,Ⅰ组血液稀释度Hb为100g/L,Ⅱ组血液稀释度Hb为90g/L和Ⅲ组血液稀释度Hb为80g/L,根据放血前中心静脉压补液,使中心静脉压保持不变。手术中动态观察Hb浓度,当出血较多时给予逐渐输注麻醉前放出的血液,使该组患者Hb的浓度不低于所在组的要求。手术结束后把放出的血液全部慢慢输入患者体内,同时给予速尿,使中心静脉压保持不变。入室至麻醉苏醒期间连续观察SBP、DBP、HR、SpO2、CVP,在入室及后每小时分别测Hct、血气、血乳酸(Lac)直至手术结束,并记录苏醒期呼吸抑制、苏醒延迟的发生数。结果:三组患者在手术时间、苏醒时间、动脉血气以及血乳酸无明显差别(P>0.05);血液稀释后1h及血液稀释后2h三组红细胞压积均较入室时有明显差别(P<0.05);三组患者苏醒期间均未出现呼吸抑制,血氧饱和度无明显下降,无恶心呕吐发生。结论:全麻下适度的急性等容量血液稀释在高原地区应用是安全的。