青年特发性膜性肾病临床病理及预后59例分析

目的:探讨青年特发性膜性肾病的临床、病理特点和并发症及预后影响因素。方法:回顾性分析我院近16年经肾活检确诊的具有完整临床美晨理资料的59例青年特发性膜性肾病患者,并与同期住院的经肾活检确诊的115例中老年特发性膜性肾病患者比较,分析其临床病理特点及预后。结果:青年特发性膜性肾病患者发病率呈上升趋势(约占特发性膜性肾病的33.91%),与中老年患者相比,女性较多(51.32%vs33.56%,P<0.05),病程短(P<0.05),起病时血压高、血糖高者比例低(P<0.05);病理特点为肾小管间质病变、肾血管病变轻,肾小球球性或者节段硬化较少(P<0.05);治疗完全缓解率高(79.66%vs 53.19%,P<0.01),治疗中并发血糖高、血压高、血肌酐高的风险低(P<0.05),但亦容易感染及复发。生存分析提示:青年组2年肾生存率与中老年患者相比差异无统计学意义(96.61%vs 82.61%,P>0.05),但5年及随访终点时肾生存率高(96.61%vs 77.39%,P<0.05)。单因素Cox回归分析提示:青年组患者短期预后与肾活检时是否有血肌酐高、血压升高、超大量蛋白尿、肾小管间质、肾血管病变及肾小球硬化等无相关性。结论:青年特发性膜性肾病患者临床表现较轻,治疗反应较好,短期总体预后相对尚可。