腰麻—硬膜外腔联合阻滞对老年前列腺增生患者术后神经认知功能的影响

目的：观察腰麻-硬膜外腔联合阻滞对老年前列腺增生患者术后神经认知功能的影响。方法将202例前列腺增生患者随机分为观察组与对照组各101例，两组均实施经尿道等离子前列腺电切术。对照组行全身麻醉，术中根据脑电双频指数（ BIS）值调整七氟醚的吸入浓度，BIS维持在35～45。观察组选取L2～L3或L3～L4椎管间隙进行腰麻-硬膜外腔联合阻滞，穿刺成功后于蛛网膜下腔注射0．375％布比卡因2～2．5 mL，视麻醉平面追加0．375％罗哌卡因。记录两组麻醉时间、术中出血量、输液量、低血压和低氧血症发生次数，同时采用简易精神状况检查量表（ MMSE）评估两组患者麻醉前1 d及术后1、3、7 d的认知功能。结果观察组与对照组麻醉时间分别为（142．8±31．1）、（137．9±29．2）min，术中出血量分别为（41．9±17．3）、（37．9±19．2）mL，输液量分别为（1398．9±136．5）、（1452．6±128．2）mL，低血压发生率分别为23．5％、20．5％，低氧血症发生率分别为11．8％、5．9％，两组比较，P均＞0．05。观察组与对照组麻醉前MMSE评分分别为（28．32±1．26）、（28．15±1．65）分，术后1 d分别为（24．65±1．55）、（22．15±1．12）分，术后3 d分别为（26．46±1．58）、（25．25±1．36）分，术后7 d分别为（27．38±1．26）、（27．12±1．03）分，两组术后1、3 d MMSE评分比较，P均＜0．05。观察组与对照组术后1 d认知功能障碍发生率分别为20．79％、44．55％，术后3 d分别为5．94％、26．73％，术后7 d分别为0、2．97％，两组比较，P均＜0．05。结论腰麻-硬膜外腔联合阻滞能改变老年前列腺患者术后短暂的认知功能，认知功能障碍的发生率较七氟醚吸入麻醉低。