丙泊酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉在颅内动脉瘤夹闭术中的应用

目的：观察丙泊酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉用于颅内动脉瘤夹闭术的效果。方法将拟行颅内动脉瘤夹闭术的40例患者随机分为复合组和异氟醚组各20例。复合组进行丙泊酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉，采取增大丙泊酚剂量至6～8μg/mL进行控制性降压，异氟醚组采取增大异氟醚的吸入浓度行控制性降压，降压幅度与诱导前比较，平均动脉压（ MAP）下降幅度为30％～40％。分别记录麻醉诱导前（ T0）、插管后即刻（ T1）、插管后3 min（ T2）及夹闭动脉瘤后即刻（ T3）、夹闭后5 min （ T4）、夹闭后30 min （ T5）、术毕（ T6）、拔管时（ T7）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）；并于T0、T3、T6、术后24 h（T8）、术后48 h（ T9）取血测定血浆S-100β蛋白。结果异氟醚组T1时点MAP、HR较T0时点显著升高（P＜0．05）；两组患者T4、T5时点MAP均较T3时点升高（P＜0．05）；T5时点复合组MAP明显高于异氟醚组（P＜0．05）。两组T3、T6、T8及T9时点S-100β蛋白水平均较T0时点升高（P均＜0．05）；复合组T6、T8及T9时点S-100β蛋白水平均明显低于异氟醚组（P均＜0．05）。结论丙泊酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉用于颅内动脉瘤夹闭术中麻醉过程平稳，控制性降压后血压回升迅速，能明显降低术后S-100β蛋白水平，从而减少脑损伤。