颈前路空心螺钉内固定治疗齿状突骨折

目的 探讨颈前路空心螺钉内固定治疗齿状突骨折的临床疗效. 方法 回顾性分析2005年1月至2011年1月采用颈前路空心螺钉内固定治疗的29例齿状突骨折患者资料,男23例,女6例;年龄为17～55岁,平均33.5岁.骨折根据Anderson分型：Ⅱ型23例,Ⅲ型（浅型）6例;Ⅱ型骨折再根据Grauer改良分型：ⅡA型8例,ⅡB型13例,ⅡC型2例.按美国脊髓损伤协会（ASIA）分级评价术前脊髓损伤情况：D级6例,E级23例.受伤至就诊时间为3h至180 d（平均17.0d）.21例AndersonⅡ型（GrauerⅡA型8例,ⅡB型13例）和6例AndersonⅢ型骨折患者均采用单枚螺钉固定,2例AndersonⅡ型（Grauer ⅡC型）骨折患者采用双枚螺钉固定. 结果 本组患者手术时间为80～ 120 min,平均105 min;术中出血量为20 ～ 100 mL,平均46.7 mL.29例患者术后获10 ～ 24个月（平均13个月）随访.无一例患者出现大血管损伤、脊髓损伤、食道损伤及气管阻塞等并发症.术后2个月内颈部疼痛症状消失,视觉模拟评分均降至0分.ASIA分级为D级的6例患者在术后1～3个月均改善为E级.术后3个月2例双枚螺钉固定患者出现骨折移位、不愈合;其余27例单枚螺钉固定患者骨折复位良好,均获骨性愈合,骨折愈合时间为4～10个月,平均6.5个月.结论 颈前路空心螺钉内固定治疗齿状突骨折具有创伤小、无需植骨及可最大限度地保留寰枢椎活动范围等优点,不仅可获得骨折的即刻稳定,而且有利于促进骨折愈合,是一种较好的方法.