经后路椎体次全切除术在严重胸腰椎骨折治疗中的应用

目的 探讨经后路椎体次全切除术在严重胸腰椎骨折治疗中的作用. 方法 2011年1月至2013年7月应用经后路椎体次全切除术治疗椎体前缘高度丢失大于70％、椎管占位率大于40％的严重胸腰椎单节段爆裂骨折患者共11例,男7例,女4例;年龄19 ～63岁,平均41.7岁.胸椎3例,胸腰段6例,腰椎2例.骨折按照Denis分型：11例患者均为爆裂性骨折.脊髓神经功能受损情况按美国脊髓损伤协会（ASIA）分级：A级1例,B级3例,C级4例,D级3例.结果 本组患者均顺利完成手术,手术时间为210 ～300 min,平均255 min;出血量为900～1 700mL,平均1 390 mL.术中输异体血为600～1200 mL,平均860 mL.无术中并发症发生,术中减压、前路钛笼支撑植骨和内固定满意,术后未发现神经症状加重患者.11例患者术后获6～18个月（平均11.7个月）随访,末次随访时ASIA分级：A级1例,B级1例,C级3例,D级2例,E级4例,平均提高1.6级.随访过程中均未出现内固定物松脱、断裂及钛笼下沉、移位情况.术后9个月随访时椎间植骨均获融合.结论 经后路椎体次全切除术可用于严重胸腰椎骨折的治疗,能完成对骨折的减压、固定和前柱的支撑植骨融合,值得推广.