F20单通道经皮肾穿刺取石(I期)联合第五代混合动力系统治疗结石性脓肾的价值

目的探讨F20单通道经皮肾穿刺取石(PCNL)(I期)联合第五代混合动力系统(EMS)治疗结石性脓肾的安全性和有效性。方法回顾分析我院自2013年9月份以来,利用第五代EMS及F18李氏新型微创肾镜对36例结石性脓肾进行经皮肾穿刺(I期)治疗,其中输尿管上段结石8例,肾盂单个结石14例,多发性结石7例,铸型结石7例,结石直径1.5cm至5.6cm,均存有梗阻,所有患者均采用经B超引导穿刺建立F20单通道途径取石,患者在行经皮肾穿刺时均抽出脓性尿液,尿液均送培养及药敏试验,穿刺成功后,置入SafeTJ导丝,将通道一步扩至F20,留置导管鞘做工作通道。结果所有患者均顺利建立经皮肾工作通道,先尽量吸尽肾脏脓液及结石表面脓苔,行I期碎石取石,手术时间(40±25)min。其中输尿管上段结石8例及肾盂单个结石14例,I期取净20例(20/22),结石取净率90.9%;肾脏多发结石及铸型结石取净10例(10/14),结石取净率71.4%,I期总取净率(30/36)为83.3%,剩余6例结石残留者4例行II期原通道取净结石,2例经体外震波碎石治疗。术后有3例患者出现高热,选用敏感抗生素治疗后体温恢复至正常,未发生感染性休克等并发症。结论选用F20单通道联合第五代混合动力系统(EMS)行经皮肾穿刺取石术治疗结石性脓肾安全、有效、经济。