低剂量硼替佐米治疗老年性多发性骨髓瘤1例并文献复习

1病例资料患者，男，81岁。2013年4月因肺部感染入院，入院后无骨痛等症状，常规检查中发现血清球蛋白明显升高，达57.3g/L，血清白蛋白减低至33.2g/L，血清IgA为61.20g/L，IgG、IgM均正常，尿轻链70.90mg/L（正常值0-3.9mg/L），肌酐、尿酸正常，尿素氮略高，骨髓细胞学检查发现骨髓瘤细胞23%，诊断为“多发性骨髓瘤IgA型”，患者既往有慢性阻塞性肺疾病及冠心病史，家属起初拒绝化疗及靶向治疗，4个月后肺部CT平扫发现右侧肋骨骨质破坏，逐步出现骨痛症状，此时尿轻链达3250mg/L，开始给予硼替佐米＋糖皮质激素方案治疗，硼替佐米1.0mg/m2，地塞米松20mg，使用时间为第1d，4d，8d，11d，21d为一疗程，共进行了4个疗程，期间未出现消化道反应、中性粒细胞减少、周围神经病变等不良反应，曾出现血小板减少，给予机采血小板输注后好转，复查尿L-轻链289mg/L、IgA3.89g/L，复查骨髓细胞学检查达基本缓解，骨痛明显缓解，后因基础病（慢性阻塞性肺病、冠心病）导致的肺部感染、心功能不全死亡。