连续肾脏替代治疗对重症急性胰腺炎细胞因子的影响观察

目的:观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)对重症急性胰腺炎(SAP)患者细胞因子的影响。方法:选择SAP 64例,随机分为CRRT组(观察组)及常规治疗组(对照组)各32例。两组均给予包括液体复苏、禁食、制酸、胃肠减压、抑制胰腺分泌、抗感染及对症、静脉营养支持等常规治疗。观察组在常规治疗基础上给予CRRT,分别于入院时、第1天、第4天、第7天和第10天抽血检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、内毒素、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素18(IL-18)水平;采用急性生理与慢性健康评分表Ⅱ(APACHEⅡ)进行评分。结果:观察组第4天、第7天、第10天TNF-α和内毒素水平均显著或非常显著低于对照组(P<0.05,P<0.01);第7天、第10天IL-6非常显著低于对照组(P<0.01);第10天IL-18显著低于对照组(P<0.05)。观察组第4天、第7天、第10天APACHEⅡ评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:CRRT能有效降低SAP患者血清中TNF-α和内毒素水平,下调IL-6和IL-18的表达和合成,减轻患者全身炎症反应和维护内环境稳定。