腰-硬联合麻醉在老年下肢骨折手术中的应用

目的探讨腰-硬联合麻醉在老年下肢骨折手术中应用的可行性、安全性及有效性。方法选择126例下肢手术的患者,ASAⅡ∽Ⅳ级,随机分为三组,一组为腰-硬联合麻醉组（CSEA）,二组为连续硬膜外麻醉组（EA）,三组为全麻组（GA组）。三组均于麻醉前30 min肌内注射苯巴比妥钠0.1 g,阿托品0.5 mg。CSEA组局麻药为0.75%布比卡因0.2 mg/kg,三组硬膜外局麻药均为1.33%∽2.00%利多卡因。分别记录三组患者的麻醉显效时间、局麻药用量,麻醉效果、术中生命体征及麻醉并发症。结果 CSEA组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于EA组（P〈0.05）。改良Bromage评分CSEA组优于EA组（P〈0.01）。CSEA组和GA组麻醉效果优于EA组（P〈0.05）。EA组和CSEA组术后镇痛效果优于GA组。GA组对血流动力学影响大于EA组和CSEA组（P〈0.01）。术后不良反应EA组和CSEA组少于GA组。结论 CSEA用于老年患者下肢骨科手术的麻醉效果和安全性明显优于EA和GA。