肉瘤样肝细胞癌1例

患者,男,47岁。以右上腹部疼痛1周住院。患者无黄染、发热等症状,无腹水、食欲缺乏、消瘦、恶心、呕吐等表现。查体：上腹部剑突下可触及肿块,无明显压痛,边界尚清,固定,移动浊音阴性。既往无乙肝及肝硬化病史。检验肝肾功能、AFP及CEA等均无异常。行B超发现肝内实性占位,内有囊性变,CT平扫显示：肿块呈囊性低密度,中心可见不规则间隔,边缘部可见乳头状或结节状软组织密度影。增强扫描：①动脉期：肿块边缘环状不规则强化,边缘见乳头或结节状强化,间隔不强化,类似胆管细胞癌的表现;②门静脉期：肿块的中心仍无强化（图1）。术后大体表现为肝脏肿块颜色呈灰粉、灰黄或灰褐,实性,质软至质中,内容物鱼肉样改变。