左下肺毛霉病1例

患者,女,54岁,汉族。因“口渴、多饮、多尿3年,发热伴咳嗽、咳痰10d”就诊。2007年确诊为糖尿病,应用胰岛素治疗,未严格饮食控制。空腹血糖波动在9。0-15。5 mmol/L。入院10d前无明显诱因出现发热伴咳嗽,咳少量黄脓痰,体温最高38。5℃,热前不伴寒战。院外给予静脉滴注“青霉素”及对症治疗,用药3d后体温隆至正常,10 d后黄脓痰消失,但咳嗽症状较前加重,并出现咳痰带血,多为暗红色血块。为进一步治疗来诊。门诊查体：浅表淋巴结无肿大,左下肺可闻及细湿罗音。心腹查体无异常。胸部CT：左下肺内前基底段呈段性分布的高密度影,密度尚均匀,内可见含气支气管影。门诊以糖尿病,左下肺炎收住入科。入院诊断：①左下肺炎;②2型糖尿病。患者入院后查血WBC9。27x 109/L,N0。686,血沉83 mm/h。空腹血糖16 mmol/L,痰反复行抗酸杆菌、真菌、细菌培养均为阴性,肺炎支原体抗体阴性,PPD试验阴性。应用哌拉西林钠-他唑巴坦及左氧氟沙星经治疗半个月后咳嗽症状自诉较前减轻,原左下肺湿哕音消失。但仍有咯血。复查胸部CT：原左下肺段性分布的浸润影较入院时有吸收好转,呈散在的斑片状、结节影,但靠近胸膜下又有新发斑片状影。