TIA预后风险评估的研究进展

短暂性脑缺血发作（transient ischaemic attack，TIA）是临床常见的缺血性脑血管疾病，随着研究人员对 TIA 认识的逐渐深入，其概念也在不断演变更新，最新定义（2009）为：脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、未伴发急性脑梗死的短暂性神经功能障碍［1］。鉴于脊髓缺血的诊断临床操作性差，目前国内专家共识暂推荐采用以下定义：“脑或视网膜局灶性缺血所致的、未伴急性梗死的短暂性神经功能障碍”［2］。TIA 与脑梗死的区别在于是否存在组织学损伤。从本质上看，TIA 和脑梗死均属于缺血性脑损伤，二者为脑缺血损伤动态过程的不同阶段，部分 TIA 患者可因病情进展转化为脑梗死，致病情加重。TIA 患者早期发生卒中的风险很高，2天内的卒中风险为3％-10％，7天内为5％，90天为9％-17％［3，4］。因此，准确、及时的评估 TIA 预后具有重要的临床意义。评估的主要目的是判断导致 TIA 的病因和可能的发病机制。只有找到病因，才有可能做出最适宜的预防和治疗措施。综合目前国内外对 TIA 预后的评估，主要有以下方法。