不同损伤程度急性颅脑损伤患者血糖水平及脑血流动力学指标变化及意义

目的 观察不同损伤程度的急性颅脑损伤患者血糖水平及脑血流动力学指标的变化，并探讨其意义。方法 急性颅脑损伤患者82例，临床分型轻度24例（轻度组）、中度27例（中度组）、重度31例（重度组）。入院即开始治疗，59例行开颅血肿清除及去骨瓣减压术治疗，23例进行保守治疗。分别于伤后24 h、第2天、第3天、1周时测血糖水平。于伤后0～3 d、5～7 d、10～14 d、第14 d采用经颅多普勒超声（ TCD）监测脑血流动力学指标。结果 急性颅脑损伤患者入院各观察时点血糖水平均高于正常，治疗2、3 d内重度组＞中度组＞轻度组（P均＜0．05），治疗后三组血糖水平下降，三组差异无统计学意义。三组患者治疗7 d内脑血流速度重度组＞中度组＞轻度组（P均＜0．05），其中轻度组脑血流增快12例（50．0％）；中度组脑血流动力学异常22例（81．4％），其中17例脑血流速度增快（77．2％）；重度组脑血流动力学异常28例（90．3％），24例增快。三组脑血流速度平均恢复时间为7 d，治疗7 d后三组脑血流速度差异无统计学意义。结论 急性颅脑损伤患者血糖水平升高，多数脑血流动力学指标发生改变，重度患者较轻、中度患者变化更明显。