病例研究

目的 报告颈动脉夹层（ CAD）致脑梗死的诊治经验。方法 对1例颈动脉夹层致脑梗死患者的资料进行回顾性分析。结果 患者以左侧肢体乏力入院，伴头部昏沉感及呕吐胃内容物，查体左侧肢体肌张力减低，腱反射减弱，左下肢肌肉萎缩，左侧肢体痛触觉减退。头颅CT示右侧额顶叶低密度影，颅内血管CTA示右侧颈内动脉颅内段较对侧细小，右侧大脑前动脉A2段狭窄，A4段可疑闭塞。颈动脉彩超示右侧颈内动脉球部至近段管腔狭窄。全脑血管造影示右侧颈内动脉颅外段距开口2 cm处有动脉夹层形成。诊断为颈动脉夹层。行右侧颈内动脉颅外段动脉夹层血管内支架成形术，复查颈动脉造影示支架完全覆盖夹层，动脉夹层明显缩小，右颈内动脉无残余狭窄。结论 CAD引起的缺血性脑卒中多见于青年，临床表现可不典型。全脑血管造影是诊断的金标准，可根据情况选择抗凝或抗血小板治疗，药物治疗失败者可考虑血管内治疗或外科手术治疗。