桔梗杏仁与提壶揭盖

1 提壶揭盖的来历 提壶揭盖为中医的治法之一，意即通过宣肺利水以达到通利小便、消除水肿的目的。因肺为水上之源，具有通调水道、下输膀胱的作用，但如果肺气闭塞，不能宣达，它也就不能肃降。失去肃降作用，它也就不能通调水道了。《中医大辞典》对提壶揭盖的解释是：“治法，用宣肺或升提的方法通利小便的一种借喻。肺与脾、肾、三焦、膀胱等脏器分司水液代谢，维持水道的通调。肺主气，为水道的上源，在肺气闭阻，肃降失职，影响其他脏器的气化失司的情况下，可出现喘促胸满、小便不利、浮肿等症，治疗应选宣肺降气，这一经验，喻为提壶揭盖之理，故名。”然而条目中未提及这一治法始于何人，始于哪本书。经查文献，发现有两处提及相类此法。一是《古今医案-卷第六》记载：“朱丹溪治一人，小便不通，医用利药益甚，脉右寸颇弦滑，此积痰在肺。肺为上焦，膀胱为下焦，上焦闭则下焦塞，如滴水之器，必上窍通而后下焦之水出焉，以药大吐之，病如失。”二是在陈修园《时方妙用·卷四》中谈到“癃闭症，小便点滴不能……有用补中益气汤后似乎探吐者，如滴水之器，闭其上窍而倒悬之，点滴不能下也，去其上窍，则下窍通矣。”此两处内容都提到小便不通，都是用了吐法，都提到宣肺以利水的形象比喻。然而此两处都未提到“提壶揭盖”这一术语，也未提到此法亦可用来治疗水肿。至于具体提及提壶揭盖法利水消肿，治疗水肿病，尚不知为何人，望知之者有以教我。