厄贝沙坦用于原发性高血压早期肾损害治疗效果观察

目的观察厄贝沙坦对原发性高血压早期肾损害的治疗效果,并探讨作用机制。方法将38例原发性高血压早期肾损害患者随机分为厄贝沙坦组、美托洛尔组各19例。厄贝沙坦组采用厄贝沙坦治疗,美托洛尔组采用美托洛尔治疗,各治疗8周。治疗前后观察血压变化,行超声检查测定肱动脉反应性充血时内径舒张百分比及含硝酸甘油后内径舒张百分比,散射比浊法检测晨尿白蛋白,苦味酸法检测尿肌酐,尿白蛋白与尿肌酐比值即尿微量白蛋白(MAU)。结果经8周药物治疗后,两组血压均降至正常(<140/90 mmHg)。厄贝沙坦组治疗后MAU降低,且低于美托洛尔组(P均<0.05);肱动脉反应性充血时内径舒张百分比增加,并高于美托洛尔组(P均<0.05)。美托洛尔组MAU、肱动脉反应性充血时内径舒张百分比无明显变化。肱动脉反应性充血时内径舒张百分比与MAU水平呈负相关关系(r=-0.567,P<0.01)。多元线性回归分析显示,肱动脉反应性充血时内径舒张百分比和收缩压是高血压病患者MAU的影响因素。结论厄贝沙坦可降低原发性高血压早期肾损害患者MAU水平,可能是通过改善血管内皮功能实现的。