PTBD联合ERCP胆道支架植入治疗恶性梗阻性黄疸52例临床观察

【目的】研究经皮肝穿刺胆道引流（PTBD）联合内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）胆道支架植入治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及安全性。【方法】以2010年12月至2013年12月间入住本院治疗的恶性梗阻性黄疸91例患者为研究对象，由患者自主选择治疗方案，将其划分为观察组和对照组，其中观察组52例患者，均在PTBD治疗的基础上，同步开展ERCP胆道支架植入治疗，而对照组39例患者，仅行单纯的PTBD治疗。统计两组患者治疗前后总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、术后并发症率、患者生存时间等数据，并进行对比分析。【结果】①两组患者术前TBIL中位值均在330μmol/L以上，且不存在显著差异，而术后1周观察组下降至（164．1±82．3）μmol/L ，对照组则为（258．1±92．6）μmol/L ，术后1个月则分别进一步下降至（52．5±11．5）μmol/L和（78．1±22．3）μmol/L ；DBIL则从术前的180μmol/L以上降低至术后1周观察组的（81．4±14．5）μmol/L和对照组的（138．1±37．1）μmol/L ，术后1个月，两组数据进一步下降至（27．4±17．7）μmol/L和（44．6±21．5）μmol/L。术后对比显示，观察组各项数据均明显低于对照组，且差异显著（P＜0．05）。②观察组术后共出现并发症19例，占36．5％，对照组则为35例，占89．7％；观察组患者生存时间平均为（227．5±62．1）d ，对照组则为（132．5±42．2）d ，上述各项数据对比，观察组优势明显，差异有统计学意义（P＜0．05）。【结论】对恶性梗阻性黄疸患者，在PTBD姑息治疗的基础上，配合开展ERCP胆道支架置入治疗，能够更为显著地提升患者胆功能，延长患者生存时间，值得推广应用。