肝胆管结石再次手术胆管-空肠吻合术的应用体会

目的探讨肝胆管结石再次胆道手术中胆-肠吻合的应用策略。方法回顾性分析2009年1月至2014年1月我院收治的肝胆管结石再次手术中应用胆管-空肠吻合术患者64例的临床资料。结果全组64例(占同期肝胆管结石再次手术33.8%)应用或重建了胆肠吻合,胆肠吻合方式:胆肠侧侧吻合11例(17.2%),胆肠端侧吻合49例(76.6%),Longmire吻合4例(6.3%),皮下盲袢8例(12.5%)。术后结石残留8例(12.3%),术后均通过T管窦道液电碎石取净结石。64例再次胆道手术患者随访,结石复发率3.1%。结论肝胆管结石再次手术胆肠吻合的应用须在"取净结石,解除狭窄"的基础上综合考虑Oddi括约肌功能、胆道流体力学改变、结石形成机理等相关因素,以减少胆结石复发机会及再手术次数为主要目的。