他克莫司单药治疗特发性膜性肾病的近期疗效

目的：探讨他克莫司单药治疗特发性膜性肾病（INM）的近期临床疗效及安全性。方法：选取病理为膜性肾病的肾病综合征患者24例，随机分为他克莫司组（治疗组）12例和对照组12例，两组在口服缬沙坦的基础上，治疗组给予他克莫司口服（起始剂量0．03-0．05 mg·kg^-1·d^-1，6个月后剂量减半），总观察疗程12个月。比较两组治疗前后24 h 尿蛋白、尿白蛋白肌酐比值（ACR）、血清白蛋白、血清肌酐变化，观察并记录他克莫司的副作用。结果：他克莫司组经12个月治疗后，尿蛋白较治疗前显著下降[（7．54±3．31）g vs（1．22±1．11）g，P ﹤0．01]，肾病综合征完全缓解5例（41．7%），部分缓解6例（50%），无效1例（8．3%）。对照组尿蛋白有所下降[（7．5±3．35）g vs（3．80±1．70）g，P ﹤0．01]。对照组完全缓解1例（8．3%），部分缓解2例（16．7%），无效9例（75%）。疗程结束时两组尿蛋白存在差异有统计学意义[（1．22±1．11）g vs （3．80±1．70）g，P ﹤0．01]，治疗组肾病缓解率高于对照组（91．7% vs 25%，P ﹤0．01）。治疗组不良反应主要为胃肠道反应，一过性血压升高，血糖升高。结论：他克莫司单药治疗可显著降低 IMN 肾病综合征的尿蛋白，且安全性好，值得推广。