脑脊液稀释布比卡因联合体位干预预防剖宫产腰麻仰卧位低血压综合征的效果

目的：观察剖宫产产妇腰硬联合麻醉时布比卡因用脑脊液稀释，结合及时床左倾对仰卧位低血压综合征（ SHS）的预防作用。方法选择足月孕第一胎单胎剖宫产产妇120例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为四组，每组30例。0.75%布比卡因1.4～1.6 ml穿刺成功后抽入脑脊液0.4～0.6 ml，直接注入蛛网膜下腔，置管后仰卧位立即床左倾25°～30°（A1组）；同A1组注药置管仰卧位后不立即床左倾（A2组）；0.75%布比卡因1.4～1.6 ml加50%葡萄糖注射液0.2～0.3 ml，加氯化钠注射液0.2～0.3 ml，注药置管完成后仰卧位，立即床左倾25°～30°（ B1组）；同B1组注药置管仰卧位后床不立即左倾（ B2组）。观察各组麻醉效果、生命体征及SHS发生情况。结果 A1组无一例发生SHS、麻醉平面适当、无单侧阻滞，效果满意；A2组12例发生SHS，占40.0%（12/30）；B1组3例发生SHS，占10.0%（3/30），4例出现单侧阻滞不全，占13.3%（4/30）；B2组16例发生SHS，占50.3%（16/30），2例单侧阻滞不全，占6.7%（2/30）。结论0.75%布比卡因1.4～1.6 ml抽入脑脊液0.4～0.6 ml直接注入蛛网膜下腔，结合床左倾、左推子宫、快速扩容，预防剖宫产产妇SHS有效，麻醉效果可靠。