“T形”血管吻合的腓动脉穿支皮瓣移植的临床应用

目的探讨“T”形血管吻合的游离腓动脉穿支皮瓣移植修复四肢创面缺损的方法及临床效果。方法自2009年3月至2012年5月，对9例四肢创面缺损的患者采用游离腓动脉皮瓣以“T”形血管吻合的方式移植修复，包括创伤导致皮肤、软组织缺损5例，合并有肢体主干血管损伤3例，糖尿病溃疡创面2例，足背肿物切除后感染导致皮肤坏死缺损1例，手背烧伤瘢痕1例。术后行显微外科常规治疗。结果2例术后发生静脉危象，经手术探查切除栓塞的静脉吻合口并予以重新吻合，9例皮瓣最终存活良好，皮瓣质地良好，外形美观，伤口均一期愈合，术后1个月经超声多普勒检查证实桥接血管血流均通畅（9／9，100％）。7例获得有效随访12个月，患者对皮瓣外形满意度高（7／7，100％），术后6个月皮瓣恢复两点辨别觉，术后12个月平均值为（9．9±2．1）mm，皮瓣感觉评级为S3＋级，AOFAS评分平均值为87．2，优3例，良4例。结论“T”形血管吻合的腓动脉穿支皮瓣移植可以较好的修复创面，同时能重建或避免破坏肢体远端血运，对于合并主干血管损伤的创面以及肢体远端血运不良导致的慢性缺血性创面的修复具有良好的适应证和应用价值。