隐匿性腘动脉损伤13例诊治分析

目的总结隐匿性胭动脉损伤早期诊断、治疗与后期并发症的处理经验，最大限度减少误诊、误治。方法2009年5月至2012年5月，收治13例隐匿性性胭动脉损伤患者。男8例，女5例；年龄17—62岁，平均36岁。合并骨折8例。合并膝关节脱位4例。单纯胭动脉损伤1例。伤后1～42h就诊，经认真体检和多普勒及MRI检查后手术，伤后6h以内急诊手术6例，超过6h后诊断、急诊手术7例，骨折复位固定后恢复动脉通血未作筋膜减压；伤后通血超过8h且肢体缺血症状较重7例，恢复动脉通血后均作筋膜减压；血管直接修补4例，血管缺损移植9例，移植长度2～8em。小腿减压创面缺损采用VSD、二期植皮或直接缝合关闭。结果12例成功保肢，截肢1例。其中减压创面7例，二期直接缝合愈合2例，伤口Ⅱ期植皮愈合5例。患者均获随访9个月～3年，平均2．2年。小腿肌肉挛缩踝关节功能差3例，行踝关节融合术1例。行二期跟腱及屈趾肌腱延长松解2例。结论隐匿性胭动脉损伤应认真仔细地检查，充分利用多普勒和MRI检查，早期诊断、正确积极治疗是减少截肢、提高肢体功能康复的关键。