手术治疗成人松果体区脊索样脑膜瘤1例

患者女性，34岁，因头痛、头晕2个月余，加重伴行走不稳于2010年2月湖北医药学院附属太和医院收治入院。神经系统体检除闭目难立征闭眼阳性外，无其他阳性体征。颅脑MRI示：松果体区团块状异常信号，T1呈等或混杂信号（图1A），T2 FLAIR呈高信号（图1B），大小约2.0 cm×3.5 cm×2.1 cm，中脑导水管受压闭塞，双侧脑室及第三脑室扩大，周围脑组织受压。增强扫描见病变呈明显强化，边界清楚。诊断考虑为松果体肿瘤，生殖细胞瘤首先考虑并幕上梗阻性脑积水。2010年3月手术采用全麻下坐位通过幕下小脑上入路（Krause入路）行肿瘤切除术，术中见肿瘤质地较脆，灰白色，局部有钙化，两侧与丘脑粘连紧密，无明显边界及包膜，行次全切。病理示：松果体区脊索样脑膜瘤（WHOⅡ级）（图2）。免疫组织化学示：Vimentin（＋），S-100（＋），EMA（＋）， GFAP（-），CD34（-）。术后患者2周后治愈出院，未行放化疗，随访2年肿瘤无复发。