心脏康复五大处方之心理处方

一、病例介绍 患者男,45岁.平素身体健康,工作压力大,近日连续工作到凌晨,突发胸痛3h到急诊室就诊,查心电图示“窦性心律,胸前导联（V4～6）T波双向倒置”,既往心电图正常,急查肌钙蛋白为2.3 μg/L.提示患者为非ST段抬高型心肌梗死,收入院给予抗凝、抗血小板、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、他汀类药物、β受体阻滞剂等二级预防治疗,择期行冠状动脉造影示3支病变,前降支近段95％狭窄,回旋支中段50％狭窄,右冠状动脉近段70％狭窄,于前降支植入支架2枚.既往患者有糖尿病史10年,吸烟史20年,20～30支/d,无饮酒史.出院后家属诉患者容易烦躁发火,精神紧张,睡眠差,不敢外出活动,不愿意和家人朋友说话.诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、非ST段抬高型心肌梗死、心功能Ⅰ级（killip分级）、糖尿病2型.