非头部反复取皮治疗大面积深度烧伤的临床效果

目的 观察非头部反复取皮治疗大面积深度烧伤的临床效果. 方法 2004年1月-2012年12月,笔者单位收治9例Ⅲ度面积大于或等于70％ TBSA伴头部Ⅲ度烧伤患者,采用Zimmer气动取皮刀于胸部、腹部、上臂、大腿、阴囊、足背及足趾反复取皮,行异体皮＋自体微粒皮移植术、新鲜条状猪皮与自体邮票皮相间移植术、自体邮票皮游离移植术、Meek植皮术修复全身创面.观察各供皮区取皮间隔时间、取皮次数、愈合时间,各h手术次数,创面完全封闭时间,患者住院时间及治疗结果.对供皮区愈合时间行单因素方差分析. 结果 胸部、腹部、上臂、大腿、阴囊、足背及足趾取皮间隔时间、取皮次数、愈合时间分别为（13.63 ±1.25）、（13.05±1.00）、（13.67 ±0.94）、（13.42 ±0.69）、（14.00±0.21）、（11.23 ±0.28）d,（3.60±2.07）、（3.96±1.74）、（2.67±1.53）、（2.75±0.95）、（3.00±0.15）、（3.81±1.22）次,（6.13±0.19）、（6.03±0.42）、（6.06±0.59）、（6.19±0.24）、（5.51±0.17）、（6.31±0.27）d,愈合时间总体比较差异无统计学意义（F=2.45,P＞0.05）.9例患者共行异体皮＋自体微粒皮移植术4次,条状猪皮与自体邮票皮相间移植术19次,自体邮票皮游离移植术17次,Meek植皮术12次.本组患者创面完全封闭时间为伤后60～100（81 ±17）d;住院时间31～195（110±56）d;8例存活,1例死亡. 结论 对于头皮不能利用的大面积深度烧伤,采用Zimmer气动取皮刀取皮,身体其他部位同样可反复供皮,达到封闭创面的预期效果.