CT扫描在全膝关节置换术中髌股关节轨迹不良股骨旋转力线的研究

[目的]探讨CT扫描技术检测全膝关节置换术（TKA）中对髌股关节轨迹不良股骨旋转截骨角度确定的作用。[方法]将72例（74膝）TKA中髌股关节轨迹不良患者随机分为两组：（1）CT扫描组35例（36膝）：术前CT扫描确定股骨后髁角,术中采用CT确定的股骨后髁角进行股骨外旋截骨,其余TKA手术操作相同;（2）对照组37例（38膝）：术中采用与后髁轴线呈固定外旋3°进行股骨外旋截骨,两组术后均行CT扫描分析股骨假体旋转不良角度并对其绝对值进行比较。[结果]术后随访时间24-120个月,平均53.6个月。CT扫描组KSS功能评分从术前的平均35分提高到术后平均81分;对照组KSS功能评分从术前的平均34分提高到术后平均83分,两组比较均无显著性差异（P〉0.05）。CT扫描组：TKA术后股骨假体旋转不良角度为1.4°±0.06°,对照组为2.5°±0.14°,两组比较差异有统计学意义（t=4.18,P〈0.01）。CT扫描组股骨假体旋转不良率为12.5%,经验组为24.6%,两组比较差异有统计学意义（x2=16.58,P〈0.01）。[结论]术前CT扫描确定股骨假体旋转参考轴,可用于指导全膝关节置换术中股骨旋转截骨角度,有效提高TKA手术股骨假体旋转力线的准确性。