老年患者术后认知功能障碍与麻醉及手术的关系

近年来，老年患者术后认知功能障碍越来越受到麻醉界的重视。术后认知功能障碍临床表现为记忆力、注意力、语言理解能力等的损害和社交能力的降低，该综合征可以在术后数天到数周发生，可能持续长久。随着老年患者进行复杂手术的机会越来越多，其POCD发病率亦明显提高。POCD可导致患者康复延迟，生活质量下降，医疗费用增加，并且其常是术后其他并发症的早期症状，所以研究POCD具有重要的医学、社会和经济意义。全身麻醉药物除了具有镇静、催眠的作用外，还具有遗忘作用，这是导致术后认知功能障碍的重要原因之一。手术类型与POCD的发生有直接关系，手术创伤大、手术应激性高以及体外循环心脏手术均是老年患者术后认知障碍的高发因素。人类对于学习记忆的了解仍然是很有限的，学习记忆是一个及其复杂的过程；全身麻醉药物对于学习记忆的影响涉及认知科学、神经药理学等诸多学科，目前对其的认识还不够深入。全麻药物抑制意识的麻醉级联理论为研究全麻药物对于学习记忆的影响提供了很好的思路，应当从行为学，影像学，电生理和分子生物学等多角度进行研究，为临床合理应用全麻药物提供指导，减少术后认知功能障碍的发生。