以剧烈腹痛为表现的右心力衰竭1例报告

1病历摘要 患者,女,53岁,农民,于2013年10月20日突发上腹部剧烈疼痛,以剑突下为著,范围约手掌大小,呈持续性绞痛,阵发性加剧,伴恶心、呕吐、两肩胛下角间区疼痛,伴胸闷、气短,无心前区疼痛、心悸、腹胀、腹泻、反酸、呕血,无发热、咳嗽、咳痰、咯血,就诊于我院。既往有＂扩张型心肌病＂史5年。40 d前患者曾有同样症状发生,当时于我院查上消化道钡透未见异常,给予解痉、止痛治疗后无效,转＂唐都医院＂查腹部B超示：肝脏、脾脏、胆囊、双肾、双侧输尿管、阑尾未见异常;上腹部CT未见异常;心脏B超示：广泛心肌供血不足,以前壁为著,前壁稍强回声,多考虑附壁血栓,二尖瓣、三尖瓣轻、中度关闭不全,左心功能明显减低;主动脉B超示：升主动脉、主动脉弓、降主动脉、腹主动脉内径正常,血流通畅;肠系膜血管造影显像未见异常。给予纠正心力衰竭治疗后症状缓解。本次入院查体：体温36.6℃,呼吸18次/min,脉搏96次/min,血压110/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 3 kPa）。