以急性肝损害为首发的急性白血病合并内脏转位一例

患者男,32岁.因“腰痛乏力10 d,发热伴气促1d”入院.无特殊家族史和既往史,偶尔饮酒,吸烟10支/d×12年,入院前曾口服中药,无其他药物使用史.现病史：患者入院前10 d因腰痛于外院就诊,当时血常规正常,肝功能丙氨酸氨基转移酶（ALT） 88 U/L,天冬氨酸氨基转移酶（AST） 94U/L,有肝损害表现.CT提示胆囊周围水肿,考虑胆道感染,予三代头孢治疗,但未见好转.9d后复查血常规示血小板39×109/L（首次就诊时为110×109/L）,并出现发热伴气促,遂转诊治疗.入院时体征：身高173 cm,体质量67 kg,体温38℃,血压130/60（1 mmHg =0.133 kPa）,心率120次/min,呼吸频率40次/min,氧饱和度98％（吸氧浓度2 L/min）,神清,气促,全身皮肤黏膜未见黄染,右颈部可及数枚直径约1cm淋巴结,左侧腹股沟区压痛（＋）,胸骨压痛（-）.两肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音.