糖皮质激素致儿童可逆性后部白质脑病综合征临床分析

目的 探讨糖皮质激素致儿童可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）的临床特点及治疗.方法 对15例不同原发疾病病例（过敏性紫癜4例,特发性血小板减少性紫癜3例,支原体肺炎、抗癫（痫）药高敏反应综合征、系统性红斑狼疮、川崎病各2例）在应用糖皮质激素[采用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗,10 mg/（kg·d）]治疗过程中出现的RPLS患儿的临床资料,包括病史、临床表现、辅助检查等资料进行回顾性分析,并探讨其可能机制.结果 本组病例在应用糖皮质激素治疗过程中出现RPLS,包括神经系统症状、体征如视力障碍、意识障碍、抽搐及腱反射亢进和病理征阳性等及磁共振成像均显示不同程度和范围的脑缺血改变和脑水肿,经停用激素、止惊、降低血压及颅压治疗,临床症状、体征及影像学均恢复正常.结论 糖皮质激素冲击疗法可能导致RPLS的发生,在临床应用中应引起重视。