冠状动脉血管内超声在冠状动脉介入治疗中的应用

目的 探讨冠状动脉冠脉血管内超声显像（IVUS）对冠脉狭窄的程度、斑块病变特点及术中指导支架置入的应用价值.方法 回顾性分析260例行经皮冠脉介入治疗术（PCI）的患者,预置入支架前,应用IVUS观察靶血管内壁斑块性质（纤维斑块、软斑块、混合斑块及钙化斑块）以及狭窄部位偏心程度,测量靶血管支架前、后的斑块面积、最小腔径及腔面积数值变化;观察支架位置、大小是否合适,测量支架的对称指数,评估支架的贴壁情况及支架释放程度.结果 260例冠心病患者手术全部成功,共置入支架336枚;靶血管最小腔径、腔面积、斑块面积与支架置入前相比差异均有统计学意义（P＜0.01）,经IVUS检查所有支架位置合适,病变能完全覆盖,支架两端血管壁无夹层,277枚（75.7％）支架扩张满意,44枚（12.1％）未充分扩张,45枚（12.2％）贴壁欠佳,经后扩张囊扩张后IVUS复查均达到满意标准.结论 IVUS不仅能清晰显示冠脉内壁血管的斑块特点、测量狭窄的偏心程度、血管腔面积、血管内腔径及斑块面积等,还可以指导手术医生选择支架的大小、观察支架的位置、扩张程度、贴壁情况,是评价冠脉支架置入是否理想的方法之一。