Ⅲa型食管闭锁的治疗进展

先天性食管闭锁是胚胎期食管发育障碍引起的严重消化道畸形,若不及时治疗,自然病死率极高.食管闭锁按照Gross分型共分为五型[2],其中以Ⅲ型最为常见,约占85.0％,Ⅲ型食管闭锁根据食管两盲端距离的远近又分为Ⅲa型和Ⅲb型,其中Ⅲa型食管闭锁上下食管盲端距离在2 cm以上,最长5～6cm,属于长段型食管闭锁范畴.由于食管两端距离远,其手术操作较其他类型食管闭锁复杂,预后较差,如果合并有严重畸形或者低出生体质量、早产儿,其术后并发症及病死率很高.对于其治疗方法,目前仍存在较多争议,主要包括手术方式的选择以及是否需要分期手术,但对于何种手术具有优越性,目前还没有足够的证据来证明.现主要结合Ⅲa型食管闭锁的病理生理、临床诊断及近年的治疗进展综述如下.