急诊心肺复苏4年间变化趋势的单中心研究

目的：分析急诊心搏骤停（CA）患者实施心肺复苏（CPR）成功与否的相关因素，以提高CPR的能力及常见急诊疾病的防治策略。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月兰州军区乌鲁木齐总医院急诊科CPR患者的临床资料，对病例数量、疾病种类、CPR有关时程及成功率等数据进行统计分析。结果4年共救治急诊CPR患者340例，CPR患者的数量呈逐年上升趋势，2010、2011、2012、2013年分别为90、75、83、92例；其中心血管系统疾病稳居首位（共108例），其余依次为病因不详、严重创伤、各类急性中毒、神经系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、恶性肿瘤晚期。340例患者中复苏成功74例，成功率为21.76%；其中以药物中毒、农药中毒后CPR复苏成功率最高，分别为58.33%、50.00%，最低的是恶性肿瘤晚期（10.00%）和各种严重创伤（交通事故18.75%、高空坠落5.00%、其他14.29%）。从整体上来看，CA至CPR开始时间逐年缩短（χ^2＝23.858，P＝0.021），且CA患者在CA发生5 min内进行CPR的比例逐年提高，至2013年高达57.6%；2010、2011、2012、2013年CPR成功率逐年提高，分别为14.44%、12.00%、26.51%和32.61%。4年中有217例CA患者除颤，其中单次除颤83例，多次除颤134例，成功率分别为34.94％、19.40％（χ^2＝6.539，P＝0.011）。结论CPR成功与否与患者的基础疾病、CA至CPR开始时间及除颤次数有关。应加强社区群众、高危作业人员的急救知识及CPR技术的普及，让群众参与自救、互救，可有效提高CPR成功率。加强急救中心建设，引进先进的CPR设备，建设高效的CPR团队，加强人员业务及技能培训，是提高CPR成功率的关键。