儿童肝衰竭临床特征及生存分析

目的:探讨儿童肝衰竭的临床特征及影响生存时间的相关因素,以加深对儿童肝衰竭的认识。方法:收集本院收治住院的37例儿童肝衰竭的临床资料,描述性分析儿童肝衰竭的病因、临床表现、实验室检查以及病程中出现的并发症或合并症,并运用SPSS17.0软件进行统计学分析,多因素生存分析用COX回归,生存曲线图用Kaplan-Meier法。结果:(1)纳入病例37例,男女比例2.7∶1,23例救治无效死亡,14例放弃治疗。(2)急性肝衰竭20例,亚急性肝衰竭8例,慢加急性(亚急性)肝衰竭6例,慢性肝衰竭(肝硬化)3例。(3)儿童肝衰竭病因复杂,45.9%病因不明。(4)发热、黄疸、意识改变为儿童肝衰竭最常见的临床表现。(5)肝性脑病、电解质紊乱、感染、多器官功能不全综合征(MODS)为主要并发症,发病率均在70%以上。(6)多因素生存分析发现低血糖(RR=2.713)和MODS(RR=2.741)为影响儿童肝衰竭生存时间的危险因素。(7)儿童肝衰竭生存时间短,病死率高,中位生存时间为5d。结论:儿童肝衰竭内科治疗存活率低,并发感染、肝性脑病、电解质紊乱、MODS发生率高,低血糖和MODS是影响生存时间的危险因素,积极防治并发症,尽早行肝移植治疗才是提高存活率的关键。