抗菌药物治疗儿童腹膜炎的药物经济学研究

Pharmaco-economics of antibiotic therapy in children with peritonitis

目的 探讨儿童腹膜炎的最佳药物治疗方案,以最低成本获最佳的治疗效果.方法 采用药物经济学方法并引入决策树模型,回顾性分析3家医院2011年12月至2014年2月儿童诊断为腹膜炎的591例患儿的病历,根据给药方案将患儿分成10组,A组为头孢孟多酯钠＋奥硝唑-哌拉西林钠他唑巴坦钠＋奥硝唑治疗,B组为头孢孟多酯钠＋甲硝唑-亚胺培南西司他丁钠治疗,C组为头孢西丁钠＋奥硝唑-美罗培南＋奥硝唑治疗,D组为头孢西丁钠-美罗培南治疗,E组为头孢甲肟＋奥硝唑-美罗培南＋奥硝唑治疗,F组为哌拉西林钠他唑巴坦钠＋奥硝唑-亚胺培南西司他丁钠治疗,G组为美罗培南＋奥硝唑治疗,H组为美罗培南治疗,Ⅰ组为亚胺培南西司他丁钠＋奥硝唑治疗,J组为亚胺培南西司他丁钠治疗,进行成本-效果分析.结果 A、B、C、D、E、F、G、H、I、J组有效率分别为92.59％ （50/54）、91.38％ （53/58）、93.90％（77/82）、95.06％（77/81）、91.84％ （45/49）、97.65％（83/85）、90.38％（47/52）、89.47％（34/38）、91.07％（51/56）、88.89％ （32/36）,各组差异均无统计学意义（均P＞0.05）.治疗成本各组分别为16 334.00、15 674.11、15 159.43、14 113.35、16 887.56、19 154.76、26 385.93、16 929.81、20 088.74、24 670.16元,各组C/E值分别为291.93、189.22、220.58、277.54、176.41、171.53、161.44、148.47、183.88、196.16.其中D组所用治疗方案成本最小,成本-效果比值最低.结论 在将分析的10种药物治疗方案中,头孢西丁钠-亚胺培南西司他丁钠给药方案是治疗腹膜炎的最佳方案.

Objective To obseve the optimal treatment with the lowest cost and best effect on children with peritonitis by pharmaco-economics.Methods The article analyzed 591 children with peritonitis from December 2011 to February 2014 ; the cost-effectiveness of the 10 treatment groups according to dosage regimen was compared by pharmacoeconomics with decision tree model.Results The effective rate of each groups was 92.59% （50/54）,91.38% （53/58）,93.90% （77/82）,95.06% （77/81）,91.84% （45/49）,97.65% （83/85）,90.38% （47/52）,89.47% （34/38）,91.07% （51/56） and 88.89% （32/36）,respectively.There was no significant difference in effective rate among 10 treatment groups（P 〉 0.05）.The treatment cost of each groups was 16334.00 yuan,15 674.11 yuan,15 159.43 yuan,14 113.35 yuan,16 887.56 yuan,19 154.76 yuan,26 385.93 yuan,16 929.81 yuan,20 088.74 yuan,24 670.16 yuan,respectively; C/E was 291.93,189.22,220.58,277.54,176.41,171.53,161.44,148.47,183.88,196.16,respectively.The treatment cost of D group （Cefoxitin Sodium-Imipenem and Cilastatin Sodium） was the smallest,so was the cost-effectiveness.Conclusion Cefoxitin Sodium-Imipenem and Cilastatin Sodium are the best treatment for children with peritonitis.