不同减压固定方案对腰椎严重爆裂性骨折患者应用价值的对比研究

目的比较不同减压固定治疗腰椎严重爆裂性骨折患者的疗效。方法选择2004年1月至2013年1月分别采用Ⅰ期前后联合入路减压固定(联合入路组,43例)和Ⅰ期后入路减压固定(后入路组,40例)治疗的腰椎严重爆裂性骨折患者。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流液量、术中和术后异体输血量、术后Cobb角、术后伤椎前缘高度恢复及椎管占位变化情况。随访过程中观察植骨融合和脊髓神经恢复情况。采用Denis评分比较两组患者局部疼痛和工作状态恢复的差异。结果后入路组手术时间、术中出血量、术后引流液量、术中和术后异体输血量均优于联合入路组(P<0.05)。在术后Cobb角矫正、椎体前缘高度恢复、椎管占位率恢复及最后随访时椎体前缘高度和椎管占位保持方面两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获得良好的植骨融合,Denis局部疼痛评分方面,后入路组优于联合人路组,而在工作状态方面两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论后入路方法较联合入路治疗腰椎严重爆裂性骨折具有创伤小、出血少、时间短等优点,有较好的可行性及安全性。