补充铁剂改善上海儿童缺铁性贫血的效果

Effect of iron supplementation on iron deficiency anemia in children of Shanghai

目的评价缺铁性贫血（IDA）儿童补充铁剂的效果,探讨维持儿童正常铁营养状况的总铁摄入量。方法共有132例贫血患儿纳入研究,随机分入干预组（70例）和对照组（62例）,分别给予铁营养包和安慰剂包,每日口服1包,连续服用6个月后观察效果。两组患儿均于服用前和服用3、6个月时检测血红蛋白（Hb）和血清铁蛋白（SF）水平,进行膳食情况问卷调查（包括膳食频率和24h膳食回顾调查）、体格检查（测量身高、体重、腰胸围）和体能测试（50m跑步、仰卧起坐、立定跳远）。结果患儿服用铁营养包或安慰剂6个月时,干预组和对照组的身高和体重均显著高于同组服用前（P值分别〈0.01、0.05）。干预组患儿服用3、6个月时,胸围和腰围均显著大于同组服用前（P值均〈0.05）,50m跑步时间显著短于同组服用前（P值均〈0.05）,立定跳远距离显著大于同组服用前（P值均〈0.05）;干预组患儿服用6个月时,仰卧起坐数量显著多于同组服用前（P〈0.05）,50m跑步时间显著短于对照组同期（P〈0.01）。对照组患儿服用3、6个月时,胸围显著大于同组服用前（P值均〈0.05）,50m跑步时间显著短于同组服用前（P值均〈0.05）,仰卧起坐数量显著多于同组服用前（P值均〈0.05）,立定跳远距离均显著大于同组服用前（P值均〈0.05）。干预组和对照组患儿服用铁营养包或安慰剂3、6个月时,Hb水平均显著高于同组服用前（P值均〈0.01）;两组间服用前和服用3、6个月后的Hb水平的差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。由于体内炎性反应可能导致SF水平偏高,故将C反应蛋白水平〉3μg/L且SF水平〉130μg/L者的数据剔除。干预组和对照组患儿服用铁营养包或安慰剂3、6个月后的SF水平均显著高于同组服用前（P值均〈0.01）;两组间服用前SF水平的差异无统计学意义（P〉0.05）,干预组患儿服用3、6个月时的SF水平均显著高于对照组同期（P值均〈0.01）。相关性分析结果显示,总铁摄入量（膳食铁加补充铁）与Hb水平间呈正相关（r=0.36,P〈0.01）。Logistic分析结果显示,总铁摄入量（OR=2.00,95%CI为1.32~3.00）、维生素C（OR=1.52,95%CI为1.11~2.12）和畜肉类（OR=1.87,95%CI为1.21~2.72）摄入量多是儿童IDA的保护因素。结论连续6个月每日补充铁营养包（含8mg元素铁）能有效增大IDA患儿SF水平的升高幅度,改善患儿的一般情况和体能。服用安慰剂的患儿经健康教育和调整不良的饮食习惯后,Hb水平亦可达标。

Objective To discuss the effect of iron supplement on children with iron-deficiency anemia and the acceptable daily intake of iron to maintain children＇s normal iron nutritional status. Methods A total of 132 children with iron deficiency anemia were recruited in the study and the randomly divided into two groups.. intervention group （n = 70） and control group （n = 62）. The children in the two groups were daily given a packet of iron nutrition ancl a packet of placebo, respectively, for 6 months. The correlation index of iron-deficiency anemia such as hemoglobin and serum ferritin were examined before treatment, 3 and 6 months after treatment. Food frequency questionnaire （FFQ） and 24-hour dietary review survey, physical examination （height, weight, chest circumference and waist circumference） and physical fitness test （50-meter dash test, sit-up and standing long