选择疼痛治疗方案时要慎重考虑生命机体的反应性

在多年的疼痛临床中，经常遇到这样两个问题：一是同一种疾病在不同患者身上的自然转归不同，如同一腰椎间隙的，类似大小的椎间盘突出症，有的经过休息和对症保守治疗，症状逐渐减轻至消失，突出的椎间盘也逐渐减小至消失；但有的虽然经过相同的处理，突出椎间盘却逐渐增大，症状越来越重，不得不采取微创治疗或开放手术治疗；再是同一种疾病，同一种治疗，在不同患者的身上表现的结果完全不同，如上述腰椎间盘突出症，由同一医生采取了同样的手术治疗，却可能产生两种完全不同的结局：一种是彻底治愈，突出的椎间盘和症状均完全消失，另一种是突出的椎间盘虽然被摘除，但在椎管内产生了新的软组织肿块，甚至椎管外手术径路上也产生了软组织肿块，并且椎管内外软组织肿块连在一起，形成更大的肿块，患者的症状也越来越严重，成为背部手术失败综合征（failed back surgery syndrome, FBSS）的一种常见类型。