区域性门静脉高压症17例诊治分析

目的探讨区域性门静脉高压症（RPH）的病因、临床特点、诊断和治疗体会。方法对我院2005年9月—2012年5月收治的17例RPH患者的临床资料进行回顾性分析。结果该组17例RPH患者中，男11例，女6例，男女比例为2：1，年龄37～63（42．544-10．57）岁。其中胰腺炎7例，胰腺癌3例，胰腺假性囊肿2例，胰岛细胞瘤1例，胰腺脓肿1例，脾静脉海绵样变1例，腹膜后脂肪肉瘤1例，肾周脓肿1例。临床表现为脾肿大（100％）、不规则上腹部疼痛（70．6％）、上消化道出血（52．9％）、肝功能检查均正常。B超、CT、MR、血管造影可提示脾静脉主干栓塞或狭窄，脾门周围及胃短静脉、胃网膜静脉扩张迂曲及原发疾病。94．1％（16／17）的患者内镜检查示孤立性胃底静脉曲张。17例在行原发疾病治疗的同时，均行脾脏切除术，9例因术前合并有消化道出血加做贲门周围血管离断术，3例因原发疾病预后较差，其余14例恢复良好。结论RPH是一种胰源性疾病引起门静脉高压的最常见的原因，在诊断上要提高对RPH的认识，治疗上在积极治疗原发疾病的同时行脾脏切除术是关键，如合并有消化道出血加做贲门周围血管离断术，是治疗RPH的有效手段。