一例急性胃坏死伴心搏骤停患者的救治

急性胃扩张临床少见,但发展迅速、病死率高达20％;病情发展至急性胃坏死者更为罕见,此时病情更重、病死率更高.卫生部北京医院收治一例急性胃扩张合并急性胃坏死患者,出现感染性休克、心搏骤停、多器官功能衰竭,经积极抢救患者成功出院. 患者女,28岁,1d前食用火锅后开始出现腹胀、腹痛,伴恶心、呕吐、发热,体温最高38.0℃,急诊予以禁食禁水、胃肠减压、抗炎等对症支持治疗,但病情仍然逐渐加重.入院治疗.既往体健,查体：腹部膨隆,无腹肌紧张,无明显压痛、反跳痛,叩诊鼓音,移动性浊音（＋）.CT发现胃内大量潴留物,包含固体、液体及气体.查白细胞（WBC） 1.46×109 L-1,白蛋白（Alb） 21 g/L,肌酐（CRE） 220 μmol/L,尿素氮（BUN） 13.05 mmol/L,谷草转氨酶（AST） 284 U/L.入院后病情迅速恶化,出现神志淡漠、反应迟钝,血压（BP）下降至60/40 mmHg（1mmHg=0.133 kPa）,血氧饱和度（SpO2）下降至59％,心率（HR）增至150次/min,腹胀加重,无肠鸣音.补液、升压同时紧急给予气管插管、呼吸机辅助呼吸等治疗,诊断性腹穿抽出淡红色血性液体,准备剖腹探查.