鼻窦CT指导额隐窝手术的临床观察

目的探讨术前CT检查在鼻内镜下额隐窝周围气房开放术术式选择中的应用价值。方法回顾性分析2011年5月—2014年4月铜陵市人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的46例（67侧）额窦炎患者的临床资料，其中男30例、女16例，年龄21～65岁；鼻窦炎15例，上颌窦、筛窦炎伴额窦炎29例，筛窦炎、蝶窦炎伴额窦炎2例。术前鼻窦CT检查清晰显示额隐窝区气房结构及钩突附着部位，依据钩突附着部位，确定鼻内镜下额隐窝开放术式。结果46例（67侧）中，钩突头端附着于眶内侧壁37侧（55．2％）采用Draf Ⅰ型术式，钩突附着颅底19侧（28．4％）采用Draf ⅡA术式，钩突头端附着于中鼻甲根部11侧（16．4％）采用扩大鼻丘气房入路额窦术式。手术中均顺利开放额隐窝，显露额窦口，无眶内或脑内并发症发生。术后随访3个月～2年，35例患者术后症状消失，10例术前症状明显改善，1例复发。结论钩突附着部位是寻找额窦口的重要解剖标志；术前CT检查可定位钩突附着部位，因而对额窦开放术式的选择具有指导性意义。